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Tengo problemas digestivos ¿qué hago?

16 noviembre, 2020

¿Sueles sufrir alguno de los siguiente problemas? reflujo, hinchazón de estómago, espasmos o pinchazos intestinales, hinchazón del abdomen o bajo vientre, problemas con las evacuaciones…

Puedes planteárte su solución de dos maneras:

Pensamiento A: “Voy al médico digestólogo/a para que me haga pruebas y así saber qué está pasando en mi aparato digestivo”.    

Pensamiento B: “Algo no va bien en mi barriga. Voy a la dietista, que me diga qué es lo que me sienta mal y me haga una dieta para que me encuentre bien”.  

Mi recomendación, es siempre empezar por el pensamiento A, porque los dietistas-nutricionistas no diagnosticamos y necesitamos saber qué pasa antes de plantear ningún tipo de pauta.

Podemos decirte qué creemos que puede ser o qué tipos de pruebas digestivas priorizar en función de los síntomas. Pero solo son suposiciones, no te podemos decir qué es lo que está pasando, y por lo tanto no podemos saber qué tipo de alimentación puede ayudarte.

Ten en cuenta que, en general, podemos decir que todas las pautas que hacemos, con el objetivo de mejorar las digestiones, son dietas de exclusión. Es decir, se retiran los alimentos que están produciendo el cuadro de síntomas y, en función del grado de intolerancia o malabsorción, se vuelven o no a reintroducir. Eso sí, siempre controlando que no hayan carencias nutricionales.

Si tienes molestias, gases, hinchazón, dolor, ¡lo que sea!, y no tienes ninguna prueba diagnóstica ni has hablado con un médico digestólogo/a sobre tus síntomas, te desaconsejo que tu primer paso sea visitar un/a dietista-nutricionista para que “adivine” que pasa.

Imagínate, vas sin pruebas a tu dietista y te hace una pauta en la que vas a tener que retirar ciertos alimentos, vivirás en la restricción una temporada sin saber realmente que pasa…. ¿Y si no ha acertado? Estarás en la restricción, seguirás con los mismos síntomas y quizás incluso se pueda agravar el problema de raíz.  Y a esto debo añadir la mala leche que le entra a uno cuando no come todo lo variado que le apetece sin tener ningún resultado.

Mi objetivo en este artículo no es solo decirte que visites a un/a médico digestólogo/a antes de ir a un/a dietista-nutricionista, es darte algo de luz, describiendo los problemas digestivos más comunes que nos encontramos en consulta.

¿Crees que es un alimento en concreto el que no te sienta bien?

  • Por ejemplo, si hay días que te sientes peor y otros estás genial, puedes hacer un registro alimentario de todo lo que comas a lo largo del día. Además, añade cada día unas notas sobre los síntomas que han aparecido (como hinchazón, gases, dolor, reflujo… e incluso puedes puntuar su intensidad del 0-10), o cómo has ido de vientre (puede resultar útil seguir la escala de bristol de las heces para valorar la evolución), etc.
Escala de Bristol para clasificar tipos de heces
Escala de Bristol
  • Si las molestias son muy persistentes, valora si puede ser un alimento o grupos de alimentos que consumas a diario los que te sientan mal. Puedes utilizar otras versiones de algunos productos para comprobar si al variarlas mejoran las molestias. Como, por ejemplo, cambiar cereales con gluten por los que no contienen gluten o los lácteos por versiones vegetales o sin lactosa.

Tanto si crees que has identificado algo en concreto como si no, has conseguido identificar ningún patrón, visita al médico digestólogo/a y comenta cuales han sido tus sensaciones.

¿Qué problemas digestivos me encuentro más en consulta?

Podría escribir un solo artículo explicando solo 1 de ellos. Pero como no quiero que esto sea eterno, y soy de la opinión que lo bueno, si es breve, dos veces bueno, os explicaré por encima cada uno de ellos.

Os recuerdo que el objetivo de este artículo, NO ES DAROS LA SOLUCIÓN A ESTOS PROBLEMAS, ES EXPLICAROS QUÉ PRUEBAS PODÉIS PEDIR A VUESTRO MÉDICO SEGÚN VUESTRAS SENSACIONES.

GASTRITIS/ ESOFAGITIS.

Algunos síntomas muy específicos (reflujo, quemazón, acidez…) y una gastroscopia  suelen ser las claves para hacer este diagnóstico.

En estos casos es importante conocer la raíz del problema (estrés, malos hábitos, mucha medicación, infección por Helicobacter Pylori, hiperclorhidria, hipoclorhidria, etc.). Así que no os conforméis con la etiqueta “usted lo que tiene es gastritis”, preguntad cuál podría ser la raíz del problema.

Aprovecho que he mencionado el Helicobacter Pylori, para comentaros que tenéis disponible, en Youtube, este video en el que explico qué es esta infección, cuál es la mejor manera de diagnosticarla, tratamiento médico y recomendaciones alimentarias. También escribí un artículo y un libro (formato ebook) explicando detalles de la dieta aconsejada en estos casos (dieta de protección gástrica o de fácil digestión).

Otra afección, mucho menos común, es la dificultad y dolor al tragar, en estos casos recomendamos realizar pruebas por si el problema fuera una esofagitis eosinofílica. Podríamos decir que es un tipo de alergia que se produce en unass células presentes en la mucosa del esófago. Éstas, reaccionan a algún componente, se inflaman y producen estos síntomas tan molestos.

INTOLERANCIA A LA LACTOSA. MALABSORCIÓN DE LA FRUCTOSA Y SORBITOL.

Los síntomas más típicos son alteraciones gastrointestinales tras una ingesta. Puede ser dispepsia, malestar, diarreas, etc.

Para realizar estas pruebas se necesita tiempo: la persona tiene que estar casi 3 horas en el centro en el que se realice la prueba diagnóstica y debe tomar una disolución en concreto (dependerá de lo que se quiera diagnosticar), e ir expirando en una máquina cada 30 minutos.

El profesional que realiza la prueba va tomando nota de la concentración de gases de hidrogeno y metano que se generan.

En función de los resultados y cómo se ha encontrado la persona durante la prueba, el médico realiza un diagnóstico.

La diferencia entre la intolerancia a la lactosa y las malabsorciones, es que la primera no suele recuperarse (en pocos casos se consigue “arreglar” una intolerancia a la lactosa), sin embargo las malabsorciones a la fructosa y sorbitol, suelen ser secundarias a un estado alterado del intestino. En este último caso, si se encuentra la raíz del problema, puede solucionarse y mejorar la calidad de vida de la persona sin tener que vivir con restricciones alimentarias.

SIBO O SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO.

Os diría que este problema y la infección por Helicobacter Pylori, son los diagnósticos que más me encuentro en consulta.

¿Qué síntomas puede generar el SIBO?

Síntomas y manifestaciones causadas por SIBO o sobrecrecimiento bacteriano
https://www.centrojuliafarre.es/blog/sobrecrecimiento-bacteriano/

Se realiza igual que las anteriores, tomando una disolución de glucosa o lactulosa y expirando cada media hora en una máquina.

En estos casos, no solo debemos quedarnos en si es positivo o negativo, ni en si es positivo a hidrógeno o metano. En el caso que se haya producido esta alteración intestinal es importante tratar de indagar en la raíz del problema.

¿Qué causas pueden producirlo? Algunos fármacos, el estrés, adherencias intestinales, difunción válvula ileocecal, síndrome de asa ciega, hipoclorhidria, hipotiroidismo, insuficiencia biliar, déficit de encimas, diabetes, infección por parásitos, etc.

SENSIBILIDAD AL GLUTEN Y CELIAQUÍA

Para diagnosticar la celiaquía siempre se deben tener en cuenta los anticuerpos en sangre (antitransglutaminasa y antigliadina), la genética (HLA-DQ2 y HLA- DQ8) y por último, una biopsia intestinal.

También es importante la propia experiencia de la persona, es decir, si al eliminar el gluten la persona se encuentra realmente mejor y consigue eliminar sus problemas digestivos.

Por último, me gustaría añadir que desaconsejo totalmente las pruebas de intolerancia en sangre , las que se realizan en farmacias y cualquier otro tipo de prueba que no esté pautada por un médico digestivo.

Espero que te haya ayudado si es que sufres de problemas digestivos. ¡Muchos ánimos y hasta pronto!

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Los 10 errores más comunes que cometemos al intentar adelgazar

31 mayo, 2020

Bueno, bueno, bueno, menudo post traigo esta semana.

Os desvelo los 10 errores más típicos que me encuentro en consulta en personas que tienen el objetivo de bajar de peso. Aquí tienes el listado, y más adelante desarrollo punto por punto.

Los 10 errores más comunes que cometen las personas que tratan de bajar de peso:

1) Castigarse con la etiqueta “dieta” y vivir con hambre.

2) Creer que ser realfooder es suficiente para bajar peso.

3) Desconocer que tan importante es la cantidad como la calidad.

4) Retirar los hidratos y no pensar en las grasas.

5) No ingerir suficiente proteína.

6) Ir con prisas.

7) No descansar lo suficiente ni tratar de mejorar los niveles de estrés.

8) Creer que hacer ejercicio físico no es necesario.

9) Dar protagonismo a la báscula y no a los hábitos.

10) Hacer dietas durante períodos de tiempo a lo largo de la vida.

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Resolviendo dudas (I): Conservación de alimentos, los huevos y la descongelación

18 mayo, 2020

El lunes 27 de abril hice un directo en mi cuenta de Instagram para hablar sobre las temáticas de las que trata mi libro “Pon orden en tu cocina”. Previamente pedí a los seguidores que me hicieran llegar sus dudas a cerca de cualquier tema de los que hablo en el libro.

A pesar de que puse todas las temáticas que trata el libro:

  • Planificación de menús semanales y alimentación saludable.
  • Lista de la compra y proceso de compra.
  • Orden de despensa, congelador y nevera.
  • Durabilidad de los alimentos y productos en cada espacio.
  • Cómo conservarlos para incrementar la vida útil del alimento y su seguridad.
  • Manipulación de alimentos.
  • Limpieza / desinfección de despensa, nevera, congelador…
  • Orden en la cocina.

… al final la higiene, conservación, manipulación y vida útil de alimentos fueron los más demandados.

A continuación os comparto las preguntas que me hicisteis llegar y su respuesta, no es lo mismo que hicimos en el directo porque fue mucho más visual y dinámico, pero así quedan en algún lugar donde podáis recordarlas.

1 ¿Cuántos meses se conserva el pan congelado?

Según la propuesta del documento “Extensión de la fecha de consumo de los alimentos, criterios para el aprovechamiento seguro” de la Agencia Catalana de Seguridad Alimentaria (ACSA), la fecha límite son 3 meses.

Si tienes alguna duda más sobre cuánto dura alimentos todos aquellos alimentos que se congelen frescos o tengan una fecha de consumo preferente y no de caducidad, y no sepas hasta cuánto tiempo se aconseja extender su vida útil, te recuerdo que encontrarás todas las fechas en este post.

2 ¿Cuánto se conserva un huevo duro en la nevera? ¿Con o sin cáscara?

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Si sabes como te pones… ¿Para qué te pesas?

3 enero, 2020

Hoy quiero reflexionar sobre el tema de pesarse.

Subirse a la báscula es un gesto sencillo que podemos hacer sin apenas pensar, sin embargo a algunas personas ver el resultado puede cambiar su estado de ánimo, su humor y afectar a su autoestima e incluso a sus relaciones.

Se despiertan por la mañana con ganas, recordando todo lo que quieren hacer a lo largo de ese día: saltan de la cama, hacen un primer pipí y mientras disfrutan del momento se les ocurre la gran idea: “aprovecho que estoy en ayunas, me acabo de levantar y que ya he hecho pis para pesarme”.

Así de fácil. Se suben a la báscula y patapámmmmmmmmmmm ¿Pero como puede ser? Pero si estoy comiendo superbién, no me acuerdo ni de la última pizza que comí y los donuts… ¡bueno es que ni los huelo! ¿Qué demonios le pasa a mi cuerpo?

La cara se torna extraña, ceño fruncido y la mala ostia sube de los pies a la cabeza como la espuma. Y ya está, ya tienen la actitud y el humor de mierda necesarios para tener un día de perros.

báscula

El peso de tu báscula no te define

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¿Qué estrategias debo seguir para comer sano?

24 septiembre, 2019

El dibujo del plato de Harvard es una de las primeras herramientas que damos para ayudar a las personas a tener buenos hábitos y en él basé el diseño del logo de este blog.

Personalmente, cuando explico en qué consiste esta herramienta, alguna persona me comenta que ya la conocía, a otras les sonaba de algo y otras no lo habían oído en su vida. Sin embargo, muy pocas personas vienen siguiendo esta estructura en sus platos.

Al cabo de la semana de recomendarles seguir esta estructura en sus platos las personas ya se encuentran mejor y ya han perdido algo de peso.

Así que no creo que vaya mal dedicar un post en pleno mes de Septiembre, en el que muchas personas se lanzan a los brazos de las dietas milagro en busca de perder el peso que han cogido durante el verano, sobre una herramienta de alimentación saludable que ha ayudado a regular el peso a muchas personas sin milagros, prisas, restricciones ni pasando hambre.

La Escuela Pública de Harvard y los editores en Publicaciones de Salud de Harvard son los autores de esta herramienta y la describen como “una guía para crear comidas saludables y equilibradas”.

Plato de Harvard: ¿Qué alimentos incluir en la comida y en la cena?

La mitad del volumen del plato debe componerse por vegetales, una cuarta parte del plato por hidratos de carbono complejos y la cuarta parte restante por proteínas.

¿Qué alimentos pertenecen a cada grupo?

Estructura de un plato saludable

Grupos de alimentos presentes en el plato de Harvard

¿Qué cantidad hay que poner de cada grupo?

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¿Existen los procesados saludables?

12 septiembre, 2018

Nuestro entorno está repleto de productos ultraprocesados y sin embargo el movimiento “Realfooding” está a la orden del día.

La verdad es que en consulta se nota toda esta corriente de información, las personas cada vez son más conscientes de lo que comen y son más críticas y “resistentes” a los mensajes de la industria.

Está claro que no es lo mismo una persona que no considera que su alimentación sea algo que cuidar que una persona que es consciente de la importancia de su alimentación. La segunda seguramente leerá más sobre el tema, se interesará más y, en definitiva, estará más informada.

¿Qué es el realfooding?

“El Realfooding es un estilo de vida basado en comer comida real y evitar los ultraprocesados. Es un movimiento que defiende el derecho a una alimentación saludable para la población. Es una revolución que lucha con conocimiento y conciencia contra el lado oscuro de la industria alimentaria.” (Fuente: https://realfooding.com/).

Lamentablemente la industria alimentaria (la que predomina visiblemente en los anuncios publicitarios) no vende frutas, verduras, legumbres o frutos secos. Ahí no está el negocio. El negocio está en hacer productos con ingredientes baratos como los azúcares, las féculas, jarabes, aceites refinados o de palma o la sal que además hacen que los productos sean superpalatables y adictivos. Hacer algo de coste superbarato por un precio muy asequible para el consumidor.

El realfooding, nos permite dar publicidad a las materias primas, a los “alimentos reales”, para promover la alimentación saludable, ya que los estudios sustentan que éste es el tipo de dieta que ayuda a prevenir enfermedades, mejorar parámetros analíticos y tener un peso más saludable.

Alimento real vs ultraprocesado

¿Qué es un alimento real? Frutas, verduras, hortalizas, cereales, legumbres, frutos secos, semillas, huevos, carnes..

¿Qué son los ultraprocesados? Bollería, refrescos, cereales de desayuno azucarados, chocolatinas, zumos envasados, helados, galletas, pan de molde blanco, embutidos, salchichas, imitaciones de cacao en polvo, salsas… La verdad es que lo dejo aquí porque estoy haciendo un esfuerzo por no decir marcas.

En definitiva, ¿Cómo podemos diferenciar un alimento real de un ultraprocesado? ¿Mirando el envase, el listado de ingredientes…? ¿Todo lo que compramos que lleve más de un ingrediente lo podemos considerar ultraprocesado?

La respuesta es no.

¿Existen procesados saludables?

Sí, existen. Y la única forma de diferenciarlos no es mirando si el envoltorio parece más ecológico, está envasado con cartón, pone que sus ingredientes son naturales, si “es casero” o no lleva azúcar o aceite de palma añadido.

Ponga lo que ponga en el envase… ¡Mira sus ingredientes!

Y aunque suene repetitiva, porque ya lo he dicho varias veces, para leer una etiqueta no hace falta tener un máster. Si vamos en búsqueda de un procesado saludable los ingredientes tienen que ser cosas que entendamos con facilidad.

¿Cómo detectarlos? Aquí tienes algunos ejemplos.

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Dime qué hábitos tienes y te diré quién eres.

8 noviembre, 2017

Hoy escribo con el objetivo de crear una nueva cajita en vuestra conciencia que titularemos  “estilo/hábitos de vida”. A todos aquellos que tenéis asignatura pendiente con mejorar hábitos, ojalá esto os de un empujoncito.

Ya estoy aquí…

¿CON QUÉ HÁBITOS DE VIDA TE DEFINES?

Nuestro estilo de vida es la manera en la que vivimos en función de nuestra visión de la vida y del mundo y que expresamos a través de un conjunto de comportamientos y actitudes que desarrollamos de forma habitual: manera de vestirnos, alimentarnos, cuidar nuestra higiene y sueño, relacionarnos con las personas, cómo invertimos nuestro tiempo de ocio y cuáles son nuestras aficiones, nuestro grado de compromiso con el medio ambiente, si realizamos o no ejercicio físico, si consumimos sustancias tóxicas, etc.

Estos hábitos vienen derivados de nuestros propios valores, que podemos haber desarrollado en nuestros orígenes de una forma más o menos consciente (ambiente en el que hemos crecido, familia, colegio…) pero también los podemos crear y renovar gracias a los conocimientos y experiencias que adquirimos a lo largo de la vida.

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